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糖尿病的患病率已上升至12.8％，目前已有超过1.3亿的糖尿病患者，居全球首位。糖尿病最主要的危害来源于并发症，也是糖尿病患者致残、致死的主要原因。目前糖尿病已知的并发症达100多种，其中糖尿病肾病的发生率最高，达39.7%，已经成为引起我国终末期肾病的最主要原因之一。

糖尿病并发症管理要求“升级”，关口前移从此刻开始

因为糖尿病所带来的长期高血糖会损伤人体血管内皮功能，从而造成肾小球微血管病变，引起蛋白排泄和滤过异常。若肾小球损害不断加剧，会造成渐进性肾功能损害，出现大量蛋白尿。肾脏不堪重负下，高血压、水肿等症状也会陆续出现，甚至出现严重的肾功能衰竭、终末期肾病。一旦进入大量蛋白尿期，进展至终末期肾病的速度，约是其他肾脏病变的14倍。因此，对糖尿病患者而言，其肾脏相比常人也就更易“受伤”，糖尿病肾病也成为糖尿病患者的主要死亡原因之一。

数据显示，约1/3的人在糖尿病确诊前曾发生慢性肾脏病。当糖尿病并发肾脏病时，治疗难度会大幅增加，患者的愈后和生存质量也会受到影响。北京医院国家老年医学中心内分泌科主任郭立新教授介绍，要将糖尿病伤害最小化，关键在于“早期预防”。对患者而言，重视糖尿病及其对健康造成的危害，关注慢性并发症及高危因素并将筛查关口前移尤其重要。相关指南建议，2型糖尿病患者可从诊断最初就进行肾病筛查，并在以后每年进行一次糖尿病肾病的筛查。

通常，老年人的肾脏损害发生率还会明显增加，这是因为老年人自身往往合并其他如高血压、血脂异常等疾病，这些因素会导致肾脏损害。南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科主任医师朱大龙表示，对临床医生来说，除帮助管理患者血糖外，关注糖尿病造成的靶器官损伤尤其重要。在糖尿病初期就应该考虑综合治疗方案，在药物选择上，也要从安全控糖、优质控糖的角度出发，减少非必要药物对器官的伤害。

疾病科普深一度，人人可谈糖尿病

尽管糖尿病肾病等并发症是糖尿病健康管理的主要“目标”，但并发症防治现状不容乐观。据估计，糖尿病肾病目前在我国知晓率不足20%，治疗率不到50%。目前，我国糖尿病及其并发症疾病教育存在“只见树木不见森林”的状况，公众对糖尿病、高血压等疾病的重视有所提升，但往往局限于疾病的“主体”，对于并发症的认知和了解仍然不足。很多患者没有进行糖尿病肾病筛查，以至于错过了最佳诊断和处理病症的时间窗口。

为此，在国家卫生健康委规划司的指导下和勃林格殷格翰中国公益支持下，健康报社主办“先见·先行0伤害”——蓝手环·糖尿病防治公益行动”，旨在凝聚社会力量，共同努力推动糖尿病及其并发症的认识、预防和管理，向大众倡导“从早期开始，从此刻开始，关注器官0伤害，让糖尿病的伤害最小化”这一健康管理理念，唤起全社会对糖尿病及并发症的重视，做到“人人可享糖尿病健康管理”，进而助力推动健康中国建设。

在行动中，专家们提醒延缓糖尿病慢性并发症发生的措施有：监测并发症的危险因素；纠正不良生活方式，提倡低盐和低脂肪饮食，避免过度精神紧张，适度运动，控制体重，戒烟限酒；控制血糖、血压、血脂，以及根据患病情况采用适合的药物治疗。

来源：周到上海       作者：陈里予

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